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中医小病历书写模板范文,中医诊所培训记录怎么写?

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中医诊所培训记录怎么写?

中医小病历书写模板范文,中医诊所培训记录怎么写?

培训记录我感觉应该这样写,首先培训时间、培训地点、培训人员及培训内容肯定都要写上。

最主要的是要详细记录培训内容,通过培训,自己获得了哪些知识和技能,有哪些重要收获。

包括培训收获应该如何运用到今后的实践中,都要进行思考,也要写在记录里。

中医诊所培训记录的写作可以按照以下步骤进行:1.标题:在文档的开头,写上培训记录的标题,例如"中医诊所培训记录"。

2.培训信息:记录培训的基本信息,包括培训日期、地点、培训主题等。

3.培训内容:详细描述培训的内容和流程。

可以按照时间顺序记录每个环节的内容,包括讲座、实操、案例分析等。

对于每个环节,可以记录主讲人的姓名、主要内容和重点要点。

4.参与人员:列出参与培训的人员名单,包括培训师、学员和其他相关人员。

5.学习成果:总结培训的学习成果,可以列举学员们掌握的知识和技能,以及他们在培训过程中的收获和体会。

6.建议和改进:提供对培训的建议和改进意见,可以根据学员的反馈和培训效果进行评价,并提出改进的建议。

7.签字确认:在文档的结尾,留出空白处供参与人员签字确认培训记录的准确性和完整性。

在编写培训记录时,要注意语言简明扼要,重点突出,确保记录的准确性和完整性。

同时,根据实际情况可以适当调整记录的格式和内容,以满足具体需求。

中医疑难病历书写要求?

中医病历书写基本规范要求:第一条:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历医学教育网搜/集整理。

第二条:中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条:病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条:病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。

要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

第七条:病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条:病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

第九条:病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。

第十条:病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。

中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

第十一条:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。

患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。

患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

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