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怎么书写眼科病历范文—眼科医生执业范围?

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眼科医生执业范围?

只能看眼睛的疾病。

眼睛是人心灵的窗户,眼科医生是光明的使者,他们用无声的语言,灵巧的双手擦亮每一扇窗户。

眼科通常可以划分为角膜病、白内障、眼底视网膜病、青光眼、斜视弱视、眼外伤、眼表疾病、眼整形及眼眶病科和眼屈光手术等专业。

眼科医生是一个技术性很强的专业,甚至需要很好的光学及物理知识。

现代眼科要求医生能够掌握先进的医疗设备,如白内障超声乳化仪、玻璃体切割仪、蔡司手术显微镜、准分子激光角膜切削系统、三维眼科超声波诊断仪、OCT、UBM、激光共焦显微镜等设备。

“金眼科,银外科”,眼科是一个较为理想的职业。

1、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故,服从领导,服从工作安排。

2、对病员进行检查、诊断、治疗,开写处方、医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历,做好门诊记录登记。

4、 准时上下班,作好交班工作。

5、认真学习,运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。

6、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。

7、对急诊病例进行及时有效的抢救或妥善安排转院;向院长及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转院的意见并记录。

眼科病历摘要怎么写?

怎么书写眼科病历范文—眼科医生执业范围?

眼科病历摘要要注意以下1. 主诉 应注明眼别。

2. 现病史 详细记录眼病发病过程;如曾在他院治疗,应记载其诊断及治疗经过;并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

3. 过去史 详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。

4. 个人史 记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。

5. 家庭史 记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

眼科病历怎么写?

写眼科病历时,一般按照以下结构进行:病历编号:在病历的开头,标注一个独特的编号,便于记录和查找。

主诉:患者的主要症状或不适,要详细记录患者所述的症状内容和出现的时间。

现病史:详细记录患者的眼部疾病进展过程,包括症状的起始时间、持续时间、发作频率、病情变化等。

既往史:患者过去的眼科疾病史、手术史、外伤史等。

还要询问患者是否有其他眼科疾病或相关疾病的家族史。

体格检查:进行眼科检查,包括视力、眼压、眼前房、眼底、角膜、结膜等,要详细描述检查结果。

辅助检查:如OCT、眼底照相、视野检查等,要记录检查手段和结果。

初步诊断:根据病史和体格检查结果,提出初步诊断,如干眼症、白内障等。

治疗计划:根据诊断结果,制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。

随访计划:根据患者的病情和治疗方案,制定随访计划,包括随访时间和随访内容。

以上是一份基本的眼科病历写作结构,每部分都要详细记录相关信息,以便医生进行后续的诊断和治疗。

眼科病历应包括以下内容:主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查和诊断等。

书写时应注意以下几点:1.使用规范化的术语和缩略语,如:OD(右眼)、OS(左眼)、OU(双眼)等。

2.每个项目之间应有明显分隔线,以便阅读。

3.每次就诊都要记录日期和时间。

4.书写应清晰、整洁,避免涂改或使用涂改液。

眼科病历的写作应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、眼部检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗方案和随访计划等内容。

要详细描述患者眼部症状、体征、视力、眼压、眼底检查、角膜曲率、眼睑状况等,辅助检查如眼压测量、角膜地形图、眼底照相、视野检查等结果也要详细记录。

诊断应准确明确,治疗方案应包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施,并注明用药剂量、频次和疗程。

随访计划应明确随访时间和内容。

整个病历应规范、准确、完整,以便于医生之间的交流和患者的随访。

1. 主诉 应注明眼别。

2. 现病史 详细记录眼病发病过程;如曾在他院治疗,应记载其诊断及治疗经过;并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

3. 过去史 详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。

4. 个人史 记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。

5. 家庭史 记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

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