急性胆囊炎病历模板(肝胆相关)

主诉：右上腹痛1天伴呕吐
现病史：患者入院前1天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，呈阵发性，有百恶心呕吐度，呕吐为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热寒战，无腹泻，无自觉面目黄染，无尿色加深，患者于我院急症查腹部超声示：胆囊炎，胆囊多发性结石，知于急症给以抗炎解痉保守治疗2小时后效果不佳，为进一步治疗收入病房。
患者发病来精神可，道胃纳可，二便无殊，体重无明显下降。
专科体检：神志清，呼吸平稳，全身皮肤粘膜，巩膜未见明显黄染，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，HR80bpm,律齐，腹平软，右上腹有轻压痛内，余腹无压痛，无肌卫反跳痛，Murphy征（+/-），肝肾区无叩击痛，双容下肢不肿，NS(-)。
初步诊断：急性胆囊炎，胆囊多发性结石
细菌传播疾病，虽然人来的肉眼看不见，但其传播速度非常快，急性胆囊炎便是其中的一种。此病由一种大肠杆菌引起，蛇一旦得此病，可见其不吃不喝，体温很高，最明显的特征是全身皮肤发黄，如得不到及时治疗，自死亡率很高，常在发病后的2～3天内毙命，多发生于夏秋的暑热季节。
具体的治疗方法如下：
（1）对于病情重、体形大的病蛇，应尽快注射兽用庆大霉素（20万单位或人用8万单位的均可），每次1支，百每日2次，连注3天病情可望缓解。但必须再固定治疗度几天，针注剂量可减至一半。
（2）肌注青霉素20万单位/千克体重、链霉素0.2克/次，每日注射2～3次，连用3～5天可治愈。问
（3）单种药物注射2日后不显明效时，有可能出现了抗药性，应及时更换其他的抗生素，如卡那霉素、氯霉素等，以免造成治疗上的困难以及药品的浪费。
除作上述处理外，还应将蛇场、蛇窝作一次彻底的消毒。消毒剂可选用百毒杀、抗毒威、滴康王等，这三种消毒剂最好交答替使用，配比方法参照产品说明书即可。