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中国古代的传说可以追溯到关于神经外科三国时期的公元3世纪，神医华佗使用麻醉剂的目的脑外科手术的患者。曹操死于头部疾病，华寻求治疗，华佗建议的手术方法，但曹操怀疑它的意图和华佗被杀。虽然在20世纪30至40岁的，极少数的外科医生和神经科医师进行创伤性脑损伤，脑脓肿，脑肿瘤手术，但也有少数种类有限疗效不佳。 1949年新中国的诞生，为我国神经外科的发展带来了机遇。神经外科部成立后，天津（1952）和上海（1953年），全国各地的许多省市开展的神经外科临床工作。特别是在20世纪80年代神经外科全面，快速发展的中国的改革和开放的春风。据不完全统计，中国的神经外科医生只有10人在20世纪50年代和90年代超过8000人，其中3000人以上的主治医生进行。神经外科全国各大，中型医院设立并配备了现代化的设施和设备，并进行了全面的一些医学大学附设医院神经外科各e79fa5e98193e78988e69d83333种疾病的诊断和治疗，还开展临床基础研究和神经外科教学，取得了令人瞩目的成就。然而，这是不相称的神经外科临床专业全面的参考和教科书的出版滞后的快速发展。例如，在20世纪80年代，国家几乎没有一个全面的神经外科专着20世纪80年代，已故教授薛青城山主编的“神经外科学”（1990），编辑王忠诚院士的神经外科“（1998年），这两本书在我们神经外科老一辈的神经外科医生的智慧和辛勤劳动的结晶，具有里程碑意义的神经外科的发展作出了重大贡献。
？？在过去的10年里，神经外科的跨越式发展全面向前，后，神经外科，神经影像学检查如CT，MRI，导航，微创神经外科，放射技术，新的成像技术，如CTA，MRA，PET和MEG和其他分子神经外科地平线，新知识，新理论，新技术，新手术和新设备大量涌现出来。
的神经外科诊疗范围：
？首先，头部外伤，脊髓损伤。这可能是历史最悠久的神经外科疾病，也许是永恒的对象在神经外科的治疗。
二，脑和脊髓肿瘤。脑和脊髓等器官的身体，发生良性或恶性肿瘤，恶性肿瘤，神经系统，不同于其他常见的恶性肿瘤被称为“癌症”。最常见的颅内肿瘤，神经胶质瘤。这是一个恶性癌症的高，低度恶性，有的可能是几年没有任何症状，只能存活几个月后，有些人可能检查出来。其他颅内常见的肿瘤，垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤等。颅内肿瘤，临床表现多样，与肿瘤的位置有很大的关系。 MRI是在一般情况下，最常用的方法，颅内肿瘤。脊髓肿瘤常见的神经鞘瘤神经鞘瘤，脊膜瘤，室管膜瘤。同样，MRI是必要的检查方法脊髓肿瘤。
三，脑血管疾病。改善人们的生活水平的提高，糖尿病，高血压，血脂代谢异常的发病率直线上升。其次是脑血管疾病的发病率也有增高趋势。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症，死亡率高，残疾程度，采取手术治疗，可能会在适当的情况下，能够拯救生命。此外，颅内动脉瘤，脑血管畸形并不少见，这是最常见的脑血管疾病的手术。这些疾病往往需要全脑血管造影，以明确诊断。
？先天性畸形，如寰枕畸形，脊柱裂，脑膜脑膜脑膨出等。
？，颈椎，腰椎退变性疾病，，例如椎间盘突出症，颈椎病等。这种疾病的外科治疗在国外，和国内在这方面的工作正在进行中往往是整形外科医生。近年来，中国的神经外科医生逐步开展这类疾病的手术治疗。
？六大功能神经外科，主要是为了治疗癫痫，帕金森氏病。 ，也可以缓解神经系统疾病的药物，也可进行手术治疗。换句话说，系神经学和神经外科的一些疾病重叠。帕金森氏症和癫痫通过口服药物可以减轻他们的症状，症状严重者，手术治疗，以缓解症状。
此外，还有立体定向神经外科，眼眶静脉窦耳外周神经疾病的手术治疗病变的头骨和大脑疾病的侵袭治疗，等。
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e337
首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意：
1．反映客观，不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2．避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3．除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。
二、计划护理单
是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23－3）。
1．护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2．护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3．护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4．评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录
护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23－4）。
病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3－4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。
四、护理小结
护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导
出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。
出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。
出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。
表23－2护理病历首页
姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872
民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13
11
入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间
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入院方式：卧位、坐位、步行
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入院处理：洗澡、更衣、未处理。
入院介绍： 对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等
入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。
护理检查： √
神志：清楚、嗜睡、恍惚
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呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。咳嗽：有痰、无痰。
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表情：正常、淡漠、痛苦面容。对光反应：存在、迟钝、消失。
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全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。四肢活动：自如障碍瘫。
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皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
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五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差。过敏史（有无）。
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口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。牙龈：正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无
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心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。其它：