押金单遗失证明怎么写？

我单百位职工**，性别 *，****年*月*日出生度，****年*月*日在知****公司担任***一职，现担任***职务道，不慎押金条丢失，特此证版明。
此致
敬礼权
***公司
年 月 日

本人将房屋押金收据丢失。百房屋地址为：XXXXX，合同期限为X年，自X年X月X日至X年X月X日止。押金为 XXX元整度。现已合同期满。

1.房东已退还我押金 壹仟 元整；

2.此收据证明我已收到房屋押内金；

3.原押金单作容废，不得再作为退款依据。

收款人签字：

收款日期：