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1.你是消化内科还是普外科或是从事内镜?
2给两个病例吧,以前管的病人,希望能帮到你~~~
内镜所见:
胃底:黏膜充血.水肿.
黏液湖:中等量.黄色浑浊抄.
胃体:黏膜充血,水肿.
胃角:黏膜充血,水肿
胃窦:黏膜充血,水肿,局部黏膜菲薄.少量灰白色结节样增生.
幽门管大弯侧见一0.6cm*0.6cm灰白色结节样增生.质软,活检3次.蠕动可.
十二知指肠 球部:黏膜少量颗粒样增生.
内镜诊断:浅表性胃炎并萎缩.胆汁反流.黏膜增生(待病理)十二指肠球炎
病理诊断幽门管)慢性萎缩性胃炎.中度.静止期.肠化(++).HP (-)
该病例为:男性.55岁.自觉上腹剑突下不适,无泛酸 嗳气.无腹痛腹胀.
无恶心呕吐/
我觉得西药方面可以使用胃达喜类制酸保护胃黏膜药。如果出现上腹胀,嗳气反酸症状可适当使用抑酸,加强胃动力药(如奥克,吗叮林等)。中成药方面可服用胃复春,猴菇菌片等药。饮食上注意避免进食辛,辣,酸,烫的食物。建议半年左右复查胃镜,另外可通过B超等检查,观察肝胆,胰腺等道消化器官情况。有条件的话,可随访消化道肿瘤标记物指标。
主诉:恶心、呕吐,腹痛、腹泻XX时间 现病史:患者自述于入院前XX时间因XX原因(进食不洁食物等)后,于XX时间出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻,呕吐物性质(一般为胃内容物),每次呕吐量约XXvml,腹痛为(阵发性,持续性,钝痛等)如为阵发性注明时间,腹痛缓解的因素;腹泻次数、量ml、性质(稀便,糊状便,水样便等)。发病后治疗经e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e337过:有没有去其他地方诊治,如有,注明诊治过程及用药情况,患者不能描述具体药名时则注明(具体治疗经过及用药不详!)治疗效果(一般不佳,治好了就不用来了)。发病以来一般情况(是否头晕、心悸等),小便情况(色、量)。 既往史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 个人史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 婚育史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 月经史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写,如为男性或幼女则省略) 家族史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 体格检查 诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 首次病程--- 患者姓名,性别,年龄。现病史··· 查体:一般情况+专科体检 初步诊断:急性胃肠炎 鉴别诊断:内科学(急性胃肠炎之鉴别诊断) 诊疗计划:入院检查+护理级别+初步处理+拟给予···处理。 大名: 年 月 日
你好
检查有幽门螺旋杆菌感染的问题吗?如果存在,饮食要分餐,这个细菌是会传染的
养生保健,饮食调养要做到,禁食百生冷,如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料;辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食度物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物,更不要吸烟、饮浓茶、浓咖啡、饮酒。口要清淡,回不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生,禁用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态,凡事要放宽心,不可多虑多忧,少思少患胃病,只有正确的治疗,答对症下药,正确的保养、调理生活
主诉:反复腹胀,腹痛半年,加重1周
现病史:患者于半年前,无明显诱因腹胀,腹痛,多于饭后半zd小时发作,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,腹泻,胸闷,胸痛,呼吸困难等,一周来上症逐渐加重,在家自服消炎药(具体不详),症版状未减轻,逐来我院门诊求治。门诊以慢性胃炎收住院治疗。
自起病以来,患者精神佳,大小便正常,食欲欠佳,体重无明显变化。
既往史:无外伤手术权,输血,药物及食物过敏史
基本按这样就差不多,要是门诊的基本这样就差不多,后面只需要补上一点体格检查,和用药情况就可以。要是住院的话需要补充的就非常多