尿毒症大病救助申请书

一、大病医保申请流程zhidao和准备材料：

1．本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；

2．将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；

3．所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。

4、3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医专疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

5、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。

二、办理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种属所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

篇一：

尊敬的领导：

我叫***，家住*****（你的情况）。因家庭****（说你的困难），已于**年**月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

申请人：***

篇二：

尊敬的领导： 你好！

我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿e68a847a64336病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。
现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音.

此致 敬礼！

申请人：

XX年XX月XX日

篇三：

XX街道（社区）：

我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：

1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料；
2、送交居委会评议；
3、街道办审核；
4、县民政部门审批。

篇四：

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：你自己的名字
如果家庭确实困难，可以到村里反映情况，一级级往上申请，到县里民政局办理低保，那样的话就报销得比较多，自己花不了多少钱了。要去赖着一步步去申请呀，不然猴年马月也办不到低保的。

xx街道 (社 区 )： 我 叫xx x， 男(女 ) x x年xx月 出生。百x x 年xx 月 患 尿 毒 症 ，每 周 透 析 x x次， 爱 人、 子 女度 工 作 生活情况 ( 略) ， 由 于尿毒 症需 要 长 期 透析 ， 家 庭 生 活 因 病致 贫， 现 申 请 大 病救 助。 望予 以批回准 。申请人 ： xx x申请日 期 ：xxx现在 网 络 筹 款挺方答 便 的 ， 大 病 救 助 还可 以 在水 滴 筹 发起 大病筹 款。