158文章网欢迎您
您的位置:158文章网 > 范文示例 > 皮肤科门诊病历怎么写

皮肤科门诊病历怎么写

作者:158文章网日期:

返回目录:范文示例


7a64e58685e5aeb9335 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天。
  现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽。未就诊及治疗。今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。自发病以来,无畏寒、发热,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。大、小便正常,无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。
  既往史:10年前有类似病史,经治疗后好转,具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。
  个人史:原籍出生、长大,近五年在ZZ工作,从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年,10支/天。
  婚姻生育史:未婚、未育。
  家族史:否认家族中有类似疾病患者,否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。
  体 格 检 查
  T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg
  发育正常,营养不良,神志清楚,精神稍疲,步行入院,平卧位,自动体位,查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌,颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身皮肤散在瘀点、瘀斑,压之不褐色。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结,质中,无触痛,移动度佳,表面皮肤无破溃。头颅、五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中,双侧扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张,未及包块,无压痛、反跳痛,肝右肋下2CM,质中等,无触痛,脾肋下未及。肝区轻度叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形,活动度正常,脊柱无压痛和叩击痛,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理征。
  辅 助 检 查
  BLOOD RT:WBC:12.1×10*9/L,HGB:118g/L ,RBC:5.25×10*12/L ,PLT:3×10*9/L。
  初步诊断:
  血小板减少查因

我治疗过会指甲的病历给你抄过来!

R1 经检查脚指甲患有甲藓,本人要求治疗

双足指2,3,4指灰色变厚,中间隆起.

诊断:***

R2 普诊

完了,会指甲也属于皮肤科的,希望对你有帮助!

一名因上嘴唇疖肿2天,伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者,经体格检查:体温39.5℃,左上唇、眼周围组织红肿、触痛,鼻唇沟外侧有1.5cm直径的红肿硬块,在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史,原来他在两天前左上唇长了一个小疮,发痒不适,即用手指挤压小疮,疮口流出黄水,当时似乎好了些,但当天晚上,就出现了上述症状。医生根据病史和检查结果,诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。经抗感染治疗后病愈。

因为口腔颌面部的血管丰富,构成深、浅两个静脉网,互相吻合,但没有静脉瓣,血液既可以向心回流,也可离心反流。因此,面部尤其是两侧口角至鼻根部位,即被医学上称之为“危险三角区”,在这个部位发生感染(如疖、痈等)后,若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等,都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时,可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦,引起颅内海绵窦血栓性静脉炎,严重时可危及生命。

当面部尤其“危险三角区”发生疖肿,早期可用2%碘酊涂抹患处,连续数次,保持局部清洁,疖肿通常可逐渐消散;如疖肿增大,周围红肿或唇痈初起,这时局部应外敷中e68a84e799bee5baa6338药,常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等,敷在疖顶周围,每日2次至3次,可促使炎症消退;如系唇痈,可在硬性浸润区敷用六合丹;若脓头溃破,或有脓栓形成时,局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷,以利引流;如脓栓阻塞,引流不畅时,可在破溃孔处加用少量化腐丹,以促使坏死组织溶解,脓栓液化脱出。


主诉:周身红斑丘疹几天,加重几天
查体:红斑,丘疹,伴或不伴糜烂,渗出

相关阅读

  • 皮肤科门诊病历怎么写

  • 158文章网范文示例
  • 7a64e58685e5aeb9335 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天。  现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无
  • 求一份针灸病历书写范例 急!!!

  • 158文章网范文示例
  • 中医计灸治疗头痛的病历书写全文那粘份住院病历,在此基础上扩展下各个系统就行了,我记得内科学后面有完整病历范例的,套用。 张××,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊。1
  • 门诊病历范文

  • 158文章网范文示例
  • 病人资料 王某,女性,29岁,财务主管。 关节疼痛1周,颜面红斑3天入院。 病人2周前感冒后出现腕,膝关节疼痛,3天前外出经晒后出现面部红斑,即来就诊。门诊行相关检查后
  • 中医病历书写范文

  • 158文章网范文示例
  • 推荐答案 2010-8-13 18:40 姓名:胡。。 性别:女年龄: 岁 民族:汉族婚况:离异 出生地:天津市职业:退休 入院时间:2010-05-19 9:30发病节气:立夏 记录时间:2010-05-19 9:30病史陈述者:
  • 心内科病历书写范文

  • 158文章网范文示例
  • 心内科 风湿性心脏病  姓名  辛XX  工作单位职别  上海饭店副经理  性别  男  住址  上海市凤阳路716号  年龄  60岁  入院日期  2008-3-11,10:00  婚否 
关键词不能为空

标签导航

报考单位让我准备一份个人... 我考事业单位 现在快进入政审阶段了 请问您以前政审单位鉴定是怎么写的?我现在也需要单位开份材料,... 公务员政审,有一项要求个人表现自我鉴定和单位鉴定,这是要两篇... 公务员政审,单位鉴定怎么写? 作文 我多么快乐 要有多快乐,才会不难过作文 当你饱受痛苦就会拥有快乐 作文 有多痛就有多快乐() 作文 怎么办 我想从小学重新学语文 本人想学语文从小学开始,应该怎么学,以前学过基础较好 小学语文学习网站` 语文小学需要补什么 有哪些关于列宁的名人故事要短 列宁的故事简短20字 列宁的故事简短 列宁的故事 ,一定要短! 皮肤科病例怎么写 内科病历范文 急求中医门诊病历范文一份(内容完整版) 临床门诊病历书写 那一天,我失败了,600字作文 那一次,我受到了教训(作文)急!!!!!!!!!!!! 那一次让我收获了教训作文六百字 作文 那一次,我尝到了失败的滋味 追求为痛苦之源 有人说 以这为话题写作文 平庸为快乐之本如何对这句话评论 平庸为快乐之本? 平凡为快乐之本 阅读下列文字,根据要求作文 我平庸我快乐 追求是痛苦之源 听妈妈讲那过去的事情的完整歌词 听妈妈讲那过去的故事歌词? 求《听妈妈讲过去的故事》的歌词? 歌词:听妈妈讲那过去的故事 入党培养考察情况怎么写? 申请入党积极分子培养考察情况怎么写 入党积极分子培养考察情况怎么写 入党积极分子培养考察情况怎么写啊? 介绍蝎子莲,要写作文,描写清楚样子,习性,内在精神 作文仿写荷花蝎子莲 怎么样让蝎爪莲打花苞 作文冬天开花的蝎子莲 以回味为话题的作文600字 写考试时的回味 以回味为话题的作文600字 关于回味的作文 600字 以回味为题作文600字 东方故事游戏好玩吗? 东方故事好玩么! 东方故事好玩吗?进去看了下,就人物感觉好恶心,,比问道差多了...

范文示例_作文写作_作文欣赏_故事分享_158文章网