鼻息肉病历书写范文

鼻息肉小手术，应该不用担心吧。就像平时感冒发烧一样，买个保险还用告诉他们这些么。

医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进百行定期了解患者病情度变化和指导患者康复的一种观察方法。通过问随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手答资料以进行统计分析、积累经验，同时也有利于医学科研工回作的开展和医务工作者业务水平的提答高，从而更好地为患者服务。
病情分析：百
您好，考虑由于鼻息肉所造成的出血。
指导意见：
建议度：养成良好的生活习惯，少吃辣椒以及问煎炸食品，并注意休息。同时还要保持鼻中的湿润，在鼻答中搽软膏或用一内些喷鼻的液体。避免直接用手来抠鼻子，以免破坏鼻黏膜，最好上医院进行容治疗。

病历书写规范
1．现病史

（1）起病的时间及缓急。

（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的百影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。度

（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。

（4）咯血：量和颜色，持续时间。

（5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。

（6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和问体位的关系。

（7）有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。’

2．过去史、个人史

有无吸烟嗜好（吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。

3．体格检查答

（1）神版志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸 。

（2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛权和粘连；有无杵状指（趾）。

（3）气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感（音）。

（4）胸廓检查，肺及心脏的四诊（视、触、叩、听）检查。

（5）有无肝脾肿大。