健康科普堂 ｜ 疫情期间宅家育儿小贴士

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健康科普堂 | 您的孩子打呼噜吗？

健康科普堂 | 秋季养生小知识

健康科普堂 | 儿童如何促进身高？

一、健康科普堂 ｜ 疫情期间宅家育儿小贴士

【导读】

疫情防控期间，家长居家办公，孩子们线上上课，生活有很大的改变，孩子们可能会感到更加孤立、焦虑、无聊、不安，也可能会因为对病毒可能感染自己或家人而感到害怕。作为家长要注意什么？这里送上一些小贴士——

一、与孩子交流疫情

主动和孩子交流，让孩子们了解疫情才是更好地保护孩子，不要避而不谈。可以根据年龄为孩子们普及他们能够明白的正确的防疫知识，养成勤洗手、戴口罩、遵守咳嗽礼仪等良好的个人卫生习惯。同时沟通时也多一些理解和聆听，为他们留出能充分表达自我的空间。

二、留出与孩子的相处时间

不管工作多忙，尽量每天都留出一段和每个孩子相处的时间，哪怕只有5分钟，就能让孩子感受到被爱，知道自己很重要，当然时间越长越好。

三、保持积极的心态

当你的孩子有做得好的地方，表现良好时，就要及时设法提出表扬，用积极的语言和他们交流，例如说“请把衣服收起来”，而不是“不要把衣服弄得乱七八糟”，让他们知道你在意并关心他们，对他们给予一种正向激励。

四、制定每日计划

可以帮助儿童或青少年制定每天的计划，最好是既要灵活，又要有一贯坚持的内容，可以包括学习、身体活动、兴趣爱好等等。这样能让孩子更有安全感，表现得更好。并且每天记得安排身体活动，有助于缓解压力，让孩子们居家保持活力。

五、注意不良行为

尽早发现不良行为并进行纠正，可以培养孩子的良好行为习惯。事实上可以在发现孩子开始焦躁不安时，用一些有趣的事情来分散他们的注意力，来预防不良行为。

六、保持冷静，管理好压力

作为家长，疫情期间除了需要照顾孩子也遭受着方方面面的压力，当孩子入睡、休息时，家长们也请及时休息，也可以做一些喜欢的、有趣的事或放松一下，尽量不要饮酒，与家人朋友保持联系，照顾好自己。

内容参考：世界卫生组织

【本期作者】

陈雅梦，沈阳市卫生健康服务中心公共卫生与预防医学硕士，研究方向为健康教育与健康促进、医学科普与健康传播。

一、健康科普堂 | 您的孩子打呼噜吗？

上气道如鼻、咽、喉这些部位有阻塞时，会使呼吸道变得狭窄而不太通畅，在入睡时，气体不能从鼻腔顺利呼出，而被迫从口中呼出，这时候空气就会不时地冲击舌根部、悬雍垂等组织，而发出阵阵鼾声；当完全堵塞气道时，出现短暂不能呼吸而憋气的情况，医学上称 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 （俗称鼾症）。对于儿童而言，引起其打呼噜最常见的疾病是 腺样体肥大 。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样。出生后即已经发育，一般在6岁左右时最大，10岁后逐渐萎缩。由于腺体组织本身表面凹凸不平，容易滞留病毒与细菌，同时儿童的免疫功能相对低下，容易产生腺体组织的反复或长期感染，使腺样体出现过度的、持久的增生，阻塞鼻咽处，出现鼻塞、打鼾等症状，称为腺样体肥大。此外过敏原的刺激也会导致腺体增生，包括呼吸道吸入的尘螨、花粉，进食某些食品等。

腺样体肥大的危害可以从以下三个方面考虑：

一是腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞，引起周围器官病变。如压迫或阻塞咽鼓管咽口引起 分泌性中耳炎 ；阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发 打鼾 或 睡眠呼吸暂停综合征（OSA） 等。

二是腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成影响，向前可以引起 鼻炎鼻窦炎 ，向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致 中耳炎 。向下可以引起 扁桃体炎、咽炎、气管炎甚至反复的支气管肺炎等 。另外，扁桃体、腺样体肥大多同时存在，尤其是临床表现明显的打鼾、憋气，而由此可能引起睡眠时频繁低氧和睡眠结构紊乱，继而引起 体格发育、代谢问题、神经精神心理等问题 。这类儿童也会伴有认知行为障碍问题。

三是由长期张口呼吸导致面部狭长、硬腭高拱、下颌内缩和凸嘴这样的 腺样体面容 ，影响孩子的面部发育，会使孩子渐渐自卑。需要引起家长和医生重视。

一是 给孩子拍个鼻咽侧位片，能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率，来评估腺样体肥大的程度，二是将通过鼻咽镜检查，直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。

目前大多数观点认为，腺样体本身功能并不重要，如其肥大对患儿身体 健康 、呼吸、发育等已产生相关影响，建议早期手术切除。经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：

1.长期张口呼吸，或睡眠时打鼾，同时扁桃体肥大或并发慢性扁桃体炎，进行腺样体-扁桃体联合切除。

2.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1个月，并且保守治疗效果不佳。

3.慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

4.反复的急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上几条表现，建议切除。

5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术。

张新利，沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科主任，主任医师。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第九届委员会小儿学组委员，中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉科学组委员，辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十届委员，沈阳医学会第七届耳鼻咽喉分会委员。具有30余年临床经验，擅长小儿腺样体、扁桃体肥大等疾病的诊治，尤其对小儿气管异物、食道异物等各种急症经验丰富，对耳鼻喉常见的口鼻腔畸形诊断与治疗颇有建树。

二、健康科普堂 | 秋季养生小知识

1.养阴防燥 。饮食上要清淡，可多食滋阴清肺润肺的食物，来一碗冰糖雪梨银耳羹可以说是个不错的选择，南瓜、胡萝卜、蜂蜜、梨也都是很好的选择。

2.早睡早起，适当运动 。晚上11点前必须睡觉，早上起来后跑步、爬山、打球等适量运动，舒展肺气。

3.调节情志 。正所谓伤春悲秋，秋内应于肺，肺气虚，易生悲忧之情，对一些烦心事耐受性会下降，所以秋季要注意情绪的调理，遇到烦心事，要主动排解别把自己搞的很忧郁。

4.注意养胃 ，多吃汤类、粥类的食物少吃冷饮，也可适当的脾胃艾灸，注重脾胃的调理为冬季 养生 做充足的准备。

刘洪，沈阳市安宁医院中西医结合主治医师。擅长中西医结合治疗精神心理障碍疾病、心脑血管疾病、阿尔兹海默病性痴呆、失眠、焦虑、抑郁、分裂症，精神 情感 类疾病。

三、健康科普堂 | 儿童如何促进身高？

由于身高的影响因素有很多，遗传因素作为身高的主要影响因素，对于父母身高不理想的家庭，应注重各方面的综合干预，发挥孩子的生长潜能，使孩子身高达到或超过遗传身高的上限。对于父母身高较高的儿童，也要注意孩子的身高管理，避免出现生长偏离，导致身材偏矮。

出生后充足、合理的营养可以使孩子的生长潜能发挥最大，强调充足，既要包括数量也要包括种类，从而达到营养均衡，满足孩子生长发育的需要；同时要强调合理，面对越来越复杂的食品安全问题，家长们要帮助孩子们远离可以引起早熟的各类食品，防止因性早熟对身高和心理造成损害。

疾病本身也对孩子的身高影响很大，如营养不良，长期腹泻，生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症、性早熟等，均会导致孩子身材矮小。明确病因后要及时治疗。如对于生长激素缺乏、甲状腺功能低下引起的矮小引起的矮小，可以使用生长激素、甲状腺素等进行对症治疗，开始治疗年龄越早，效果越好。对于性早熟合并矮小的患儿，在对骨龄发育进行控制的同时合并使用生长激素效果较好。

生长激素的生理作用是促进骨生长，调节蛋白质代谢等，生长激素的分泌具有特殊性，80%是在人睡眠时分泌，它在晚上深睡眠时分泌达高峰，两个分泌高峰都集中在晚上。所以保证孩子充足的睡眠有助于身高的增长。

合理的运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，从而促进骨骼的生长。运动本身并不是改变遗传身高，而是通过运动使遗传潜力得到最大限度的发挥。有研究报告，经常运动的孩子比不运动的孩子最终成年身高至少高2-3cm。

虽然遗传因素不可改变，但我们可以通过对其他方面进行干预，而使儿童的身高向一个更好的趋势发展。要定期监测和记录孩子的生长情况；要重视定期体检，并注意观察孩子的身高增长速度，对于3岁后每年身高的增长速度小于5厘米的宝宝，父母们要及时带孩子到儿童保健（发 育儿 科）就诊。

同时良好的生活环境和心绪对身高的生长也有促进作用，因此父母们要重视身材矮对孩子心理的影响，进行疏导。希望通过我们共同的努力可以帮助每一个孩子发挥最大的生长潜能，达到自己的理想的身高。

廖新，沈阳市儿童医院儿童保健科主任医师，硕士研究生，高级公共营养师。中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会委员,辽宁省中西医结合学会儿科专业委员会委员,辽宁省生命科学学会儿童保健与发育行为分会委员,辽宁省生命科学学会东北三省儿科内分泌遗传代谢与精准医学专业委员会委员。一直专注于儿童成长和发育方面的临床工作，对于生长发育过程中的厌食、营养不良、肥胖、矮小、性早熟、幼女性外阴阴道炎等疾病有一定的诊治经验和体会。