敬畏生命，请重视产前超声检查

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敬畏生命，请重视产前超声检查

胎儿心脏超声是怎样一种检查？这种检查的必要性有多大？

孕期至少做几次超声检查合适，具体原因是什么？

产前检查有何意义？包括哪些内容？

一、敬畏生命，请重视产前超声检查

敬畏生命

重视产前

超声检查

作者：平南县第二人民医院 唐伟萍

　　作为母胎医学领域的医师，不论是产前超声医师，产科医师还是其他从事与产前诊断、产前咨询有关的医师，我们始终要树立这样一个理念，那就是我们面对的不是一个患者，而是一个家庭的希望和未来！

　敬畏生命！

　——李胜利

作为一名超声科医生，在做胎儿超声检查工作中，我时常会想起李胜利教授的话。李胜利教授是南方医科大学教授，南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科学科带头人，国家卫生计生委全国产前诊断专家组成员。李胜利在他主编的《胎儿畸形产前超声诊断学》里开篇就郑重写下这么一段话，当时我看到了这段话，很有感触，直至今天它还深深地在我脑海里。

　　是的，从事产前超声工作，肩上责任重大呀，我们面对的是一个孕妇，更是一个家庭的希望和未来，因此决定了我们马虎不得。我记得在广西区妇幼保健院进修胎儿产前超声时，我的老师说过的一句话，她说：“做胎儿产前诊断工作如履薄冰，没有一刻敢有半点松懈，要时刻保持着十二分精神”。确实，我想，在工作中就是要持有如履薄冰的意识，那是对生命有着敬畏之心，因为有了敬畏之心在工作中才会使人更加谨慎细心、认真负责。

　　生一个健康、活泼可爱的宝宝是每一位准妈妈以及每一个家庭的美好愿望，同时这也是我们从事产前超声医师努力的方向。

　　超声检查对胎儿无创伤，无致畸作用、胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具，是目前产科首选的影响检查方法。

　　近年来，人们越来越重视做产前常规检查，但还有一些偏僻地区没有普及规范化的产科超声检查，还有一些孕妇以及家属对产科超声检查存在片面错误的认识。有些孕妇到了大孕周，才来做第一次超声检查，甚至一个孕程都没有做过相关检查，他们当中有些认为，做胎儿超声检查对胎儿发育有影响，有些认为，父母没有特殊情况，胎儿应当没有什么问题的，其中因为没有做过相关产前常规检查项目，有些胎儿出生后才发现有严重的胎儿畸形及重大先天性疾病，此时已追悔莫及。低智儿、畸形儿的出生将给家庭及社会带来很多不幸和沉重负担，也给缺陷儿带来肉体和精神上的痛苦，因此做胎儿产前常规检查是必须普及的，大力普及也是势在必行的。

▲产前三维超声检查图像

▲产前三维超声检查图像

　　根据有关产前超声诊断指南提到，孕妇在妊娠期至少要进行3次产科超声检查，并推荐孕妇在11～13+6周进行早孕期NT检查及早孕期严重结构畸形筛查、18周~24周进行详细系统的胎儿畸形筛查及32周～36周进行一次晚发畸形的补漏检查。

有下述指征者，无论在哪个孕周，均应进行超声检查：

01

双胎妊娠或多胎妊娠。

02

实验室检查阳性发现者，如甲胎蛋白升高或降低的，β人绒毛膜促性腺素升高、游离雌三醇升高、妊娠相关蛋白阳性等。

03

既往妊娠有结构畸形胎儿出生者。

04

父母亲有遗传性疾病或家族遗传史者。

05

母亲孕期有感染史，如风疹、巨细胞病毒感染等。

06

母亲有糖尿病或其他疾病者。

07

有明显的致畸因素者。

08

可疑胎儿死亡者。

09

可疑羊水、胎盘异常者。

10

可疑胎儿宫内生长受限者。

11

胎儿先露、胎位的确定。

12

月经不规则者胎儿妊娠龄的估计。

13

胎儿生长、胎儿体重评估等。

14

宫颈成熟度的诊断。

15

羊水穿刺定位。

16

子宫大小与妊娠时间不符。

17

盆腔肿物。

18

可疑异位妊娠。

19

胎儿宫内状态的生物物理评价。

20

确定胎儿畸形的随诊观察。

▲产前三维超声检查图像

▲产前三维超声检查图像

　　我们在日常工作中，每次做胎儿产前筛查，精神需要高度集中，时间很长会很累，但每当看到孕妈肚子里的小宝宝，他们强而有力的心脏跳动，他们或是握着小拳头，或是踢着小脚丫，或是拖腮捂脸，或是打哈欠翻跟斗等等一系列都很治愈人。

　　随着三维四维超声的发展，能将胎儿表面轮廓非常逼真地展现在人们面前，三维立体成像使孕妇及其家属更能直观，更容易理解。

　　十月怀胎，每一位孕妈都是伟大的，但是当看到健康可爱的小宝宝降临身边，十月怀胎的艰辛以及生产的剧痛那都是浮云了！

　　我们希望每个孕妇都能重视做产前常规检查，这不仅仅是对自己的负责、也是对家庭、对社会的一个负责。而我们作为产前超声医师任重而道远，敬畏生命，唯有不懈努力！

一、胎儿心脏超声是怎样一种检查？这种检查的必要性有多大？

胎儿心脏如何超声？这个检查有必要吗？

随着优参的不断改进和持续改进的回肠技术水平，胎儿超声座右铭是母亲的期望越来越闻名。在检查前检查之前我们需要注意什么？

胎儿超声心图是每个人都始终说的胎儿。胎心是产前超声的重点，它近年来迅速发展，现在它已成为产前超声检查的最重要优先事项。胎心是超海的名称，使用超声技术观察胎儿心脏形式，结构和操作状态的测试方法。

检查怀孕

检查常规胎儿儿童的心脏，我们布置在22至26周之间，此时间段，胎尺寸和物理位置非常适合检查。除了这段时间，可以其他时间检查吗？胎儿心脏已经在怀孕8周的结构中开发。但是，由于太小，超声波分辨率无法达到清晰显示，因此无法检查。你能在怀孕期间检查吗？随着胎儿的持续生长，心脏确实很多，但相同的胎儿脊柱会生长，并且骨骼将更加明显，胎儿的物理位置将相对固定。这些因素会影响我们的检查。

影响检查的客观因素

首先是怀孕，适合怀孕，我们在第一篇文章中详细说明，这里没有描述。

二是胎儿的位置，我们知道心脏在左胸的人体。我们希望在检查的过程中越少的组织正在检查过程中。在检查中，胎儿可以在天空中检查或睡觉，如果它正在蹲下，或者松鸡的位置是检查的某个障碍。

还有孕妇的腹壁。超声波是机械波，腹壁脂肪正是超声波的感激，腹部脂肪较厚，越密集，超声图像的质量，难以给我们困难。

解决问题的问题

有些小婴儿可能不那么合作，趴着，蜷着，这位医生会要求嫉妒再次检查一段时间。在这里，给每个人提供更多有用的方法：

回来回去散步。喝一些果汁，吃一些甜点。

听听音乐，和他讨论。

所有方法都可以在容量范围内提供。当然，会有一些顽固的分子。此时，有必要有足够的耐心和准备很长时间。只要你有信心，他就可以翻身了。怀孕后，每个张贴检查都是非常必要的。为自己和宝宝的健康，为了准备顺利发货，怀孕母亲正在进行出生检查，不要懒惰。

二、孕期至少做几次超声检查合适，具体原因是什么？

孕期至少做12次超声检查合适，具体原因是孩子的健康。随着第二项儿童政策的全面开放，孕妇人数不断增加，孕期产前检查也越来越受到重视。在一些检查中，超声波检查是一种非常实用且不可替代的检查。通过观察人体的超声波反射，确定胎儿是否存活并在六周内停止月经。该超声波的目的是确定妊娠部位，无论是宫内妊娠还是异位妊娠。

以上至少是B超的五倍。事实上，大多数妈妈经常需要做更多的B超检查。毕竟，会有一些特殊情况，如羊水正常、胎儿生长发育异常、胎盘异常和胎儿指标异常。有必要反复监测胎儿并确定胎儿指标。对于妊娠指标正常的妇女，怀孕期间通常需要7-8次。当然，这只能从优生学的角度来实现。当医疗技术还没有发展到这样的程度时，很少为孕妇做超声波检查。

然后是12周的EM文件。现在，我们需要做一次NT扫描，包括16周的筛子+B超检查，20周的B超检查，24周的四维检查（初步检查），28周、32周、36周、37周、38周各一次，差不多分娩了。大约9次和10次妊娠检查。9次B超检查。在怀孕37周左右，即出生前1至2周进行最后一次B超检查。最后一次彩色多普勒超声检查的目的：主要了解胎儿位置、胎盘成熟度、胎儿大小，羊水量和是否有脐带到颈部重做，然后根据检查结果分析如何分娩。

确定妊娠情况，了解妊娠期中美合作所的位置，排除异位妊娠。早期妊娠超声还通过检测胎儿心跳知道胎儿是否存活。对于越来越多有剖腹产史的二度出生母亲，早孕B超可以初步了解胚胎是否非常接近上次手术的疤痕，并尽快发现疤痕妊娠，这是第一次确定异位妊娠是否正常，三个月后第二次建立卡片，第三次三维或四维，第四次迟孕至se e，如果脐带涉及颈部和胎儿位置，第五次确定胎盘老化程度，并在出生前检查。第三次妊娠将有更多的次数。

三、产前检查有何意义？包括哪些内容？

凡是怀孕的妇女都应该定期进行产前检查，因为通过全面地健康查体，首先，可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。其次，经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。第三，通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。第四，经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。因此，每一个孕妇，都要重视产前检查，一般要求怀孕的前8个月，至少检查1次。3个月以后，每月复查1次，到了7～8个月的时候，最好每2周检查1次，9个月以后，每周检查1次，如有特殊情况，应随时检查。

产前检查的内容比较多，初诊时要详细提供病史，并做全面检查。病史除有年龄、职业、住址之外，要填答以下问题：①以往有过什么病、作过什么手术。②家庭成员中有无结核及传染病，有无高血压及遗传性疾病，上几代有无双胎史。③初潮年龄、月经周期情况及行经天数，经量是否正常。④何时结婚，配偶情况(包括职业及健康状况)。⑤怀孕几次，每次妊娠、分娩及产后经过情况，有无流产、早产、剖宫产或其他合并症，小孩的情况。⑥有无早孕反应，何时感觉胎动，有无心跳、气短、浮肿、下肢痉挛等现象，有无阴道出血，阴道分泌物有无变化等。这些问题都同孕妇及胎儿的健康和安全有密切关系，必须认真回答。了解这些情况之后，就要进行详细而全面的检查：①孕妇的发育与营养。②测身长、体重和血压。③检查心、肺、肝、脾及乳房发育情况。④阴道检查(一般在妊娠早、中期进行)。⑤测量骨盆的大小与形态。⑥血、尿、便常规化验。⑦腹部检查，主要是检查子宫的大小与妊娠月份是否相符，有无胎心音及胎浮动感，有胎心音时还要了解胎心音的次数及强度，注意胎位是否正常，胎头与骨盆的比例。通过这些全面详细的检查，以决定妊娠能否进行，合并病症如何治疗与保健，分娩采用何种方式。