国办印发深化医改2021年重点工作任务：加快推进医疗、医保、医药联动改革

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国办印发深化医改2021年重点工作任务：加快推进医疗、医保、医药联动改革

2021年新医改的五大内容

医改工作涉及哪些内容?国家卫健委划的重点

医改的内容有哪些

一、国办印发深化医改2021年重点工作任务：加快推进医疗、医保、医药联动改革

人民网北京6月17日电 （记者孙红丽）国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了2021年深化医改4项20条措施。

《任务》指出，深化医改要深入实施健康中国战略，推广三明市医改经验，强化改革系统联动，促进优质医疗资源均衡布局，统筹疫情防控与公共卫生体系建设，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题。

《任务》提出了2021年深化医改的4项重点任务：进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革；促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系；坚持预防为主，加强公共卫生体系建设；统筹推进相关重点改革，形成工作合力。

其中，在推进药品耗材集中采购方面，《任务》指出，常态化制度化开展国家组织药品集中采购，逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，指导医疗机构利用好增加的可支配收入，积极推进薪酬制度改革。加大力度推进国家医保谈判药品落地使用，2021年8月底前进一步完善相关政策措施。

《任务》还要求，深化医疗服务价格改革，指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，对进展滞后的地区加大指导督促力度。推进深化医疗服务价格改革试点，2021年9月底前印发政策文件。

推动优质医疗资源扩容和均衡布局。加大公立医疗卫生机构建设力度。积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件。

完善全民医保制度。加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度。建立健全职工医保门诊共济保障机制。鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推动基本医保省级统筹。完善异地就医结算管理和服务，基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。指导地方做好跨统筹地区医保关系转移接续工作。完善医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理，积极推进“掌上办”、“网上办”等便民服务。

推动中医药振兴发展。实施中医药振兴发展重大工程。推进中医医院牵头组建医疗联合体。完善符合中医药特点的医保支付政策，发布中医优势病种。推进国家中医药综合改革示范区建设。2021年9月底前，制定实施促进中医治未病健康工程升级的意见。

持续推进健康中国行动。建立全媒体健康科普知识发布和传播机制。强化市场监管，坚决依法打击非法兜售保健品、坑蒙拐骗等行为。推进基本公共卫生服务均等化。加强精神卫生和心理健康服务。扩大高发癌症筛查覆盖范围，启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给。深入开展爱国卫生运动。推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。

中国政府网官网截图

来源： 人民网

一、2021年新医改的五大内容

变化一：建立家庭共济账户，个人账户缴费来源减少
2020年8月26日国家医保局发布了医保改革的征求意见稿，提出要建立家庭共济账户，并且要调整个人账户和统筹基金的来源比例。也就是说，今后我们医保个人账户中的余额，除了为自己支付医药费以外，还可以支付配偶、父母和子女的医疗费用。本次改革提出建立家庭共济账户，有利于优化资源分配，也扩大了医保卡的使用范围，对大家来说更为有利。
变化二：门诊纳入报销体系，报销比例50%起
在过去，统筹基金不能被用于门诊报销，但今后就不是这样了。2020年医改的征求意见稿提出要建立完善的普通门诊医疗费用统筹机制，将来慢性病、多发病和常见病的普通门诊医疗费都将纳入统筹基金的支付范围，而且报销比例将从50%起步，并逐步提高保障水平。这项举措十分人性化，大家不可能每次进医院都是住院、手术，支持普通门诊报销毫无疑问会令医保变得更为实用。
变化三：全国参保信息互联互通，清退重复参保
根据2020年9月份国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，自2021年起，全国参保信息将实现互联互通、动态更新，可实时查询。过去我们的医保信息不能联通，或仅支持部分地区、省市之间联通，但从明年开始，我们的医保参保信息将实现全国范围内的互联互通，更换过缴费城市的群体，也能够同步查询之前的参保记录了。此外，新规还明确了重复参保的定义，而且将有序清理重复参保作为主要任务之一。该举措有利于杜绝证件挂靠、多地参保获得购房资格等擦边或违规操作，也有利于减少财政补助的浪费。
变化四：因故断缴，设置6个月以内待遇享受等待期
现行制度下，医保一旦断缴就不能享受报销待遇了，即使恢复缴费，也需要经过3-6个月。但今后情况将发生变化，在新规之后，若参保人已经连续两年以上参加医保，因故断缴后，断缴不超过3个月的，恢复缴费即可恢复医保待遇；断缴超过3个月的，各地可酌情设立不超过6个月的待遇享受等待期。此举提高了参保的连续性，保障了参保人待遇的无缝衔接，也是人性化的体现。
变化五：推进按病种付费试点工作，老百姓更省心
去年国家医保局等还推进了医保支付方式由“按项目付费”到“按病种付费”的改革。根据国家给出的时间表，2020年为模拟运行，2021年将正式启动。
何为“按病种付费”？
按病种付费指的是国家将一项疾病的所有诊疗费直接打包定价，根据病人年龄、性别、病症严重程度等因素进行分组后制定医保支付标准，进行付费。
这部分变化与我们的付费关系不大，但对医院来说由于费用是固定而且有限的，通过过度治疗来创收的情况将被杜绝。

二、医改工作涉及哪些内容?国家卫健委划的重点

法律分析：继续着力推动从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，着力解决看病难、看病贵问题，突出推广医改典型经验，强化改革系统联动和落地见效。

法律依据：《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》

（三）深化医疗服务价格改革。指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，对进展滞后的地区加大指导督促力度。加快审核新增医疗服务价格项目。指导地方依法依规改革优化政府制定医疗服务价格的行为规则和相关成本监审听证目录，允许定价部门采取简明易行的方式开展成本调查和听取意见。推进深化医疗服务价格改革试点，2021年9月底前印发政策文件。（国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）

（四）深化人事薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。加强对地方的督促指导，推动落实政府办医责任和公立医院投入政策。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。改革完善医务人员职称评价机制，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。（教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）

三、医改的内容有哪些

法律分析：一、全面深化公立医院改革方面二、推进分级诊疗制度建设三、进一步巩固完善全民医保体系

四、健全药品供应保障机制；五、进一步加强监管体系建设六、加强人才队伍建设七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度

法律依据：《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》 第一条 进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革大力推广三明市医改经验。在三明市建设全国深化医改经验推广基地，加大经验推广力度。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。完善服务体系和体制机制，促进优质医疗资源均衡布局。