不明病因儿童肝炎的12个问答

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不明病因儿童肝炎的12个问答

全球不明原因儿童肝炎已致12人死，出现哪些症状需快去医院？

张文宏谈不明原因儿童肝炎，患上这种病之后会有哪些症状表现？

不明病因儿童肝炎最大可能是由病原微生物感染引起，我们该如何做好防范？

一、不明病因儿童肝炎的12个问答

自英国于2022年4月5日首次报告以来，全球多个国家和地区均报告了病因不明的儿童肝炎病例。什么是不明病因儿童肝炎？症状有多严重？如何预防？12个问题，带你全面了解不明病因儿童肝炎。

1.什么是不明病因肝炎？

5月7日，国家卫生健康委员会回答关于不明病因儿童肝炎的问题时表示，这种急性肝炎患儿的共性特征是：

①年龄1月-16岁，大多在10岁以下；

②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；

③实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。

2.全球不明病因儿童肝炎流行概况如何？

当地时间5月27日，世界卫生组织发布不明病因肝炎情况通报，4月5日至5月26日期间，已有33个国家和地区向世界卫生组织上报了650例不明原因的儿童急性肝炎疑似病例。

国家卫健委5月7日表示，我国尚未发现相关病例，各级卫生健康行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

3.全球哪些国家和地区发现了不明病因肝炎疑似病例？

全球不明病因肝炎病例统计。新京报制图/许英剑

世界卫生组织官网5月27日更新的通报显示，大部分疑似病例来自世界卫生组织欧洲区域国家。具体而言，目前报告不明病因肝炎的国家和地区包括：比利时14例、加拿大10例、丹麦7例、爱尔兰7例、以色列12例、意大利27例、日本31例、墨西哥10例、荷兰14例、葡萄牙11例、西班牙29例、瑞典9例、英国222例、美国216例。其他不明病因肝炎病例少于5例的国家和地区包括：阿根廷、奥地利、保加利亚、塞浦路斯、法国、希腊等。

4.不明病因肝炎儿童患者病情严重程度如何？

根据世界卫生组织提供的数据，在至少650例不明病因的儿童急性肝炎疑似病例中，至少38例需要肝移植，目前已有9例死亡病例，75.4%的病例年龄小于5岁。

5.全球报告的不明病因肝炎病例之间是否存在联系？

世界卫生组织表示，大多数报告的病例似乎没有关系，目前正在进行广泛的流行病学调查，以确定共同接触、风险因素或病例之间的联系。苏格兰有两对病例被报告为有流行病学上的联系，荷兰也有类似报告。

欧洲疾控中心曾在接受新京报记者采访时表示，在报告病例的国家中，大多数是散发病例，病例之间没有联系。

6.是什么让此次不明病因肝炎不同寻常？

世界卫生组织表示，相较于以往不明病因儿童肝炎，此次不明病因儿童肝炎临床症状更为严重，发生急性肝功能衰竭的可能性更高，但病因至今仍未明确。

7.应该如何看待不明病因肝炎？

世界卫生组织表示，尽管不明病因肝炎仍属罕见情况，但应认真对待。当务之急是确定病因，以便能够进一步细化控制和预防措施。

8.关于病因，目前的主要假设是什么？

不明肝炎的病因和发病机制仍在研究中，目前排除了常见肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒）感染。

腺病毒感染是主要假设。腺病毒是在人与人之间传播的常见病毒，腺病毒感染通常会导致儿童出现呕吐和腹泻，伴有呼吸道症状。

世界卫生组织表示，虽然腺病毒是潜在原因的一种假设，但并不能完全解释临床情况的严重性，病因与腺病毒明显相关的发现可能是偶然发现，因为实验室检测腺病毒增加之际正是腺病毒在社区传播上升之时。

9.不明病因肝炎与新冠有关吗？

英国卫生安全局提出，或是新冠大流行期间的防疫措施使儿童直接暴露在病毒下的机会减少，使其更容易感染不明病因肝炎。

国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病与肝脏病学》发布最新报告，报告中指出，在20多个国家中发现的300多例不明病因儿童肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原有关。

世界卫生组织近期调查显示，由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗，目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

10.为何要将不明肝炎风险等级调整为中级？

世界卫生组织已将不明病因肝炎的疾病风险等级调整为中级，理由如下：

目前其相关的流行病学、实验室、组织病理学和临床信息有限；某些情况下的实际病例数量可能被低估；部分原因是现有的监测能力有限，尚未确定潜在病原体的来源和传播方式，因此无法充分评估其进一步传播的可能性；尽管没有病例之间互相传染的医疗报告，但因为有一些流行病学相关病例的报告，还不能排除不明病因肝炎在人与人之间传播。

11.如何预防不明病因肝炎？

世界卫生组织建议，为预防腺病毒等常见病毒感染，请勤洗手和保持呼吸通道卫生。在更多信息明了之前，建议采取预防和控制感染的一般性措施，包括用肥皂和水或含酒精的消毒液保持手部卫生；遵循安全的食物处理和烹饪方法等。

如何预防不明病因肝炎。新京报制图/许英剑

国家卫健委表示，当前，主要预防措施是避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径，保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

12.如何及时发现不明病因肝炎？

中国医学科学院北京协和医院多名专家联合建议，由于该病原因目前尚不明确，建议诊疗过程中对疑似病例执行隔离期管理，对患者的粪便、分泌物、排泄物及血液污染物进行严格消毒处理。

国家卫健委表示，若孩子出现符合不明病因肝炎的表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

新京报记者 朱月红

编辑 张树婧 校对 刘越

一、全球不明原因儿童肝炎已致12人死，出现哪些症状需快去医院？

出现黄疸、恶心、腹痛和身体无力以及腹泻和腹痛还有嗜睡等不适症状时需要及时去医院。

1~16岁的儿童是不明原因儿童肝炎的高发人群，不过10岁以下儿童的发病率最高，多数患者在发病后会出现黄疸恶心和腹痛乏力等不适症状，出现这些症状以后要及时去医院就诊检查肝生化指标，并做血液尿液以及呼吸道样本的相关病原学检测，确定孩子是否患了急性肝炎。

家中孩子出现嗜睡和腹痛，腹泻等不适症状的时候，也要提高警惕，排除是肠胃感染以后要做与肝脏相关的检查，如果实验室肝生化检查发现转氨酶明显升高，就要做进一步的检查和治疗，有可能是孩子患了肝炎，至于是不是不明原因的儿童肝炎，还需要医生的进一步诊断，确定病因以后对症治疗，这样能把握最佳治疗时机，防止因治疗不及时而出现严重后果。

快速准确地查明病因，有助于不明原因儿童肝炎的控制和治疗，而且能防止这种肝炎快速的传播扩散，因为它是一种具有传染性的疾病，不单会在儿童之间传染，也有可能造成成人感染与患者有近距离接触史，或者有新冠病毒感染史的，都容易出现这种不明原因的肝炎，所以想预防这种疾病出现，就要做好个人防护，提高个人身体素质，并及时接种新冠疫苗，防止身体被病毒感染。

现在对于不明原因，儿童肝炎出现的原因还在调查和研究之中，但多个国家的医学组织认为这种疾病的出现与现状病毒感染有关，还有些国家认为他是新冠病毒的变异株，但还没有得到有效的证据。这种疾病在多个国家已经出现多个感染病例，而且有多名孩子因这种疾病而死亡，所以国内也要提高警惕，注意对这种疾病的防范，出现异常情况时及时就医治疗。

二、张文宏谈不明原因儿童肝炎，患上这种病之后会有哪些症状表现？

患上这种病之后会出现肝肿大，右上腹疼痛或者是胀痛，特别是在晚上的时候特别明显。英国不明儿童肝炎引起了很多人的关注，这样让很多家长都感觉到非常的担心，害怕这种肝炎会传到国内。特别是像这种还没有查明病因的肝炎，更让大家非常的紧张，不知道要怎么预防。因为儿童的抵抗力相对来说会比较低，而且平常也比较容易接触到细菌，所以患上肝炎的可能性会比较大。

现在因为新冠病毒的原因，很多孩子都被隔离在家。长时间没有接触到外界的病毒和细菌，突然一接触的话，可能会导致免疫系统受损。在欧美已经有12个国家现现了不明原因的肝炎，据统计，感染这种不明肝炎的儿童有169名，而且年龄大部分都是在一个月到16岁之间。而且大部分的病例都分布在英国，英国被感染的儿童人数为114人。

儿童在感染的这种肺炎之后，会出现呕吐，腹痛，腹泻的情况，而且黄疸和肝酶水平也会随之升高，并且有死亡风险。目前有17名儿童因为肝炎的情况比较严重，所以需要进行肝脏移植手术。虽然目前并没有查明肝炎的来源和病因，但是猜测肝炎可能和腺病毒有着一定的关系。但是按道理来说，儿童并不是特别容易会感染上腺病毒，在临床上可能会遇到结膜炎，中耳炎或者是呼吸道感染，但是像这种跟随上是比较少见的。

不过还是要提醒各位家长，在平常一定要注意孩子的卫生问题，一定要让孩子多洗手，戴着口罩，出门在外，不要随意和流浪宠物接触。回家之后一定要尽快的洗手消毒，同时也要观察一下孩子有没有出现皮肤，尿液，眼白发黄的情况。

三、不明病因儿童肝炎最大可能是由病原微生物感染引起，我们该如何做好防范？

要注意减少去人员密集的地方。

据研究人员分析，近期出现的不明原因的儿童急性肝炎，最初可能是感染了新冠肺炎病毒，病毒库出现在孩子的肠道中，然后感染了腺病毒。因为单纯腺病毒不足以引起健康儿童急性肝炎。业内普遍认为，除了人腺病毒感染外，还有其他的可能性，如未鉴定的新型嗜肝病毒、新型变异人腺病毒、药物等。一些分析人士认为，这也被认为是感染新冠肺炎新变异株的可能性之一。

事实上，各国不明原因的儿童肝炎是否由同一原因引起，目前尚无定论，也没有证据表明各地的病例是由同一原因引起的。因此，应加强国际交流与合作，实现基因测序成果在国际学术界的共享，以早日解决难题。

在家长要注意个人卫生的前提下，也要教会孩子注意个人卫生，尤其是手部卫生，保证勤洗手。最好用洗手液和自来水洗手。我们需要做的是尽量减少人多拥挤、空气不流通的公共场所，尽量不要带孩子去。如果带孩子去公共场所，一定不能让孩子直接接触公共设施。如果有接触，一定要让孩子在接触外面的公共设施后，按照7步洗手法认真洗手。如果遇到有疲劳、呕吐、腹泻等症状的人。家长一定要让孩子不要接触这种人，或者保持一定的距离。夏天来了，一定要注意食品安全和卫生。一定要少吃生冷、未煮熟的海鲜，太油腻、太咸、太辣的食物。饮食清淡，营养丰富，易于消化。在照顾孩子营养的同时，也要进行适当的体育锻炼。在日常生活中，孩子应该多做室内或室外运动，如跑步、游泳、打羽毛球等，帮助孩子增强抵抗力。