《疏调学术论坛》疏调气机法与药物升降浮沉

内容导航：

《疏调学术论坛》疏调气机法与药物升降浮沉

影响药物升降浮沉的因素有哪些

八纲辨证与遣药组方

中药的一些功效和药的特性是什么？

一、《疏调学术论坛》疏调气机法与药物升降浮沉

恩师张震国医大师创立了云岭中医疏调学派，立疏调气机法治疗气机失常之证，提出以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”的基本治疗理念，予疏调汤治之。我在临床中根据药物升降浮沉之理灵活加减应用事半倍功。

升降浮沉是指药物作用趋向，药物作用的趋向，向上向外为升浮；向下向内为沉降。这种趋向与所疗疾病的病势趋向相反，与所疗疾病的病位相同，这种性能可以纠正气机异常，使之恢复正常。中药升降浮沉理论在《内经》时期初具雏形。《素问·阴阳应象大论》曰：“味厚者为阴，薄为阴中阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热。”《素问·至真要大论》曰：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”提出了气味厚薄与阴阳升降出入的密切关系。金元时期，药物升降浮沉学说渐趋成熟，尤以张元素对升降浮沉理论进行了系统的论述。一是创制了“气味厚薄寒热阴阳升降图”用以阐明药物的升降浮沉之性；二是认识到药物的升降浮沉之性与质地的轻重和入药部位有关；三是指出炮制和配伍可以改变药物原有的升降浮沉之性。李东垣提出“天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间”，认为“万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”同时指出用药应顺应四时。其后，王好古又将药物按气味厚薄升降浮沉分为5类。到了明清，医药学家在前贤认识的基础上总结出了一般的规律，是升降浮沉学说的普及和推广运用时期，代表人物如陈嘉谟、李时珍、汪昂等。

影响药物升降浮沉作用的因素有性味、质地、炮制、配伍、煎法和药物的效用等。

一、性味

升降浮沉与药物的性味有密切关系，受性味的支配和制约。一般性温热，味辛甘的药物多能升浮；性寒凉，味酸苦、咸味多能沉降。李时珍云：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”

二、质地

大凡花叶与质地轻扬的药物能够升浮，子实和质地重浊的药物能够沉降，但也不是绝对的，如“诸花皆升，旋覆独降”，“诸子皆降，蔓荆子独升”，“诸石入水皆沉，海浮石独升”，“诸木皆浮于水，独沉香木入水则沉”。

此外，同一种药物，入药部位不同，升降浮沉作用亦不同。汪昂《本草备要》曰：“药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心为干者内行脏腑，质之轻者上入心肺，重者下入肝肾。中空者在表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。此上下内外各以其类相从也”。

三、炮制

炮制可以改变或增强药物作用部位及趋向。陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制，除劣性而降下，米泔制，去燥性而和中”，张元素认为药物生用主降，熟用主升。且药物可用辅料本身的功能而改变药物的作用趋向。如生白术长于健脾、通便，炒白术善于燥湿，焦白术以温化寒湿，收敛止泻为优，土炒白术以健脾和胃、止泻止呕为著。

本草蒙筌

四、配伍

通过适当的配伍，可以改变药物的升降浮沉。如黄芪配党参、柴胡、升麻则升提中气，配白术、防风则收敛固表止汗，配白术、防己则沉降利水渗湿。在复方中，个别升浮药在大队沉降药中，其升浮之性受到制约，个别沉降药在大队升浮中，其沉降之性会受到制约。有些药可以改变其他药物的升降浮沉作用，如桔梗能“载物上行”，引药物升浮；牛膝“引药下行”，引导药物下行。正如李时珍所云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。一物之中，有根升梢降，生升熟降者，是升降在物亦在人也。”

五、煎法

煎法也可改变药物原有的升降浮沉之性。如生大黄泻下力强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；酒炙大黄泻下力弱，活血作用好，用于瘀血证。钩藤久煎后，平肝熄风作用减弱，实为沉降之性降低。

六、药物的效用

药物的疗效是确定药物升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里，针对病情，改善或清除这些病证的药物，也就具有向上、向下、向里、向外的不同趋向。如桔梗有升提肺气，宣肺利咽作用，善治咳嗽痰多，咽痛音哑，故性属升浮。

药物有气有味，气味又有厚薄之异，质地又有轻重之别，其中错综复杂，虽有“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴，气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降”之论，但也需要结合临床进行全面分析，才能有较好的疗效。

一、影响药物升降浮沉的因素有哪些

升降浮沉指药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是发散上行，沉是泻利下行。升浮药上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用。凡气温热，味辛甘的药物大多有升浮作用，如麻黄、桂枝、黄芪之类。凡气寒凉，味苦酸的药物，大多有沉降作用，如大黄、芒硝、黄柏之类。花叶及质轻的药物大多升浮，如辛夷、荷叶、升麻等。子、实及质重的药物，大多沉降，如苏子，枳实、寒水石等。

基本信息
中文名
升降浮沉

出处
《黄帝内经》

类别
中医基础术语

概念
指药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是发散上行，沉是泻利下行。

解读
升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。它是与疾病所表现的趋向性相对而言的。其中，升与降、浮与沉是相对立的。升与浮，沉与降，既有区别，又有交叉，难以截然分开，在实际应用中，升与浮、沉与降又常相提并论。按阴阳属性区分，则升浮属阳，沉降属阴。升降浮沉表明了药物作用的定向概念，也是药物作用的理论基础之一。由于疾病在病势上常常表现出向上（如呕吐、呃逆、喘息）、向下（如脱肛、遗尿、崩漏）、向外（如自汗、盗汗）、向内（表证未解而入里），在病位上则有在表（如外感表证）、在里（如里实便秘）、在上（如目赤肿痛）、在下（如腹水、尿闭）等的不同，因而能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。

中医应用
一、影响药物升降浮沉属性的因素

药物升降浮沉作用趋向性的形成，虽然与药物在自然界生成禀赋不同、形成药性不同有关，并受四气、五味、炮制、配伍等诸多因素的影响，但更主要是与药物作用于机体所产生的不同疗效、所表现出的不同作用趋向密切相关。与四气、五味一样，也同样是通过药物作用于机体所产生的疗效而概括出来的用药理论。

影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。

1、药物的升降浮沉与四气五味有关：王好古云：“夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降；味者地也，辛甘淡地之阳，酸苦咸地之阴，阳则浮，阴则沉。”一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

2、药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关：汪昂《本草备要》药性总义云：“轻清升浮为阳，重浊沉降为阴”，“凡药轻虚者，浮而升；重实者，沉而降”。一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般规律外，某些药也有特殊性，如旋覆花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。此外，部分药物本身就具有双向性，如川芎能上行头目、下行血海，白花蛇能内走脏腑、外彻皮肤。由此可见，既要掌握药物的一般共性，又要掌握每味药物的不同个性，具体问题具体分析，才能确切掌握药物的作用趋向。应当指出，药物质地轻重与升降浮沉的关系，是前人用药的经验总结，因为两者之间没有本质的联系，故有一定的局限性，只是从一个侧面论述了与药物升降浮沉有关的作用因素。

3、药物的升降浮沉与炮制、配伍的影响有关：药物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，峻下热结，泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，可治目赤头痛。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药也随之下降；又牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证，这就是少量沉降药与大队升浮药同用而随之上升的例证。一般来讲，升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。由此可见，药物的升降浮沉是受多种因素的影响，它在一定的条件下可相互转化，正如李时珍所说：“升降在物，亦在人也。”

二、药物升降浮沉属性的一般药性规律

升降浮沉代表不同的药性，表示药物不同的作用趋向。一般升浮药，其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消症、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。故解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具有升浮特性。

一般沉降药，其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。就其所代表的药物的具体功效而言，分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等多具有沉降药性。

药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。具体而言，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散；病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥大便秘结者则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便；病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢头晕目眩则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳；病势下陷，宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。总之，必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别，病势上有上逆下陷的区别，根据药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。此外，为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法，如治疗表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣肺止咳，二药相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。用治心肾不交虚烦不眠，腰冷便溏，上热下寒证，常用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原，以成交通心肾，水火既济的配伍。再如治疗湿浊中阻，头痛昏蒙，腹胀便秘，升降失调的病证，常用蚕沙和中化湿，以生清气，配皂角滑肠通便，润燥降浊，以成调和脾胃、升清降浊的配伍。可见升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能的有效用药方法。

三、药物升降浮沉属性的理论基础

《素问·六微旨大论》谓：“升降出入，无器不有。”指出这是人体生命活动的基础，如一旦发生故障便导致疾病的发生。故《素问·阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”阐明了应根据升降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同，采取相应的治疗方法，为中药升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基础。金元时期升降浮沉学说得到了全面发展，张元素在《医学启源》中旨承《内经》，首倡“气味厚薄升降图说”，用运气学说阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理。其后，李东垣、王好古、李时珍等又作了进一步的补充，使药物升降浮沉学说趋于完善。它作为说明药物作用指导临床用药的理论依据，是对四气五味的补充

二、八纲辨证与遣药组方

八纲辨证是中医辨证的基本方法之一,即在通过四诊（望、闻、问、切）掌握辨证资料的基础上,对疾病类别、病位深浅、疾病性质、邪正盛衰等进行综合分析,归纳为阴阳、表里寒热、虚实八类证候的辨证方法,八纲辨证的基本内容包括阴阳、表里、寒热、虚实辨证。

1.阴阳辨证与遣药组方

阴阳是八纲辨证的总纲，是辨别疾病类别的两个纲领,它根据疾病证候所表现的病理性质,将一切疾病分为阴证与阳证两个主要方面。一般而言,表证、热证、实证可隶属于阳证的范围;里证、寒证、虚证可隶属于阴证的范围,故阴阳两纲在疾病辨证中占有重要地位。正如明代张景岳所云:“凡诊脉施治,必先审阴阳,乃为医道纲领。”

正常生理情况下,人体阴阳保持着相对平衡状态。正如《素问·生气通天论》中所云“阴平阳秘,精神乃治,”即阴气平和,阳气固秘,人的精神活动就保持正常。病理状态下,无论是外感六淫或内伤七情,都会造成人体阴阳偏盛或偏衰,从而产生各种疾病。《素问·阴阳应象大论》认为:“阴胜则阳病,阳胜则阴病”。中药治病的基本作用就是以药物的偏性来祛除病邪,消除病因；纠正阴阳偏盛偏衰的病理现象,使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。因此,临床选用药物的基本原则,应首先审定疾病的阴阳属性,在此基础上根据药物偏性的不同选择用药。一般来讲,阳热证可选用清热泻火、凉血解毒等性属寒凉的药物;阴寒证可选用温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等性属温热的药物。

2.表里辨证与遣药组方

表里是辨别疾病病位深浅及病势趋向的两个纲领。它是一组相对的概念。表证是指六淫邪气侵犯肌表皮毛所产生的证候,多见于外感病初期,具有起病急,病程短的特点;相对于表证而言,里证是指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所产生的证候,多见于外感病中期、后期或内伤杂病,具有病因复杂,病位广泛,证候繁多的特点。邪在表者,病位浅,病情轻;邪在里者,病位较深,病情较重。在疾病的发展过程中,表邪入里表示病情加重,里邪出表反映邪有去路,病情减轻,因而掌握表里出入的变化,对于推断疾病的发展转归具有重要意义。

疾病的发生既有病位在表、在里、在上,在下的不同,又有病势向内、向外、向上,向下的区别。表里辨证可以辨别疾病病位的深浅及病势的陷向。药物升降浮沉的基本作用就是针对疾病病位的不同和病势的区别,以药物升、降、浮、沉之性,来纠正机体功能的失调,使之恢复正常,或因势利导,有助于祛邪外出。故临床用药应在明辩病位病势的基础上,充分利用药物升降,浮沉的基本性能选择相应的药物。一般的原则是依据病位,因势利导,祛除病邪;逆其病势,纠正气机升降出入的失常,即病位在上、在表者,应该选用升浮性能的药物来治疗,如外感风热证选用薄荷、菊花等升浮药物来疏散解表;病位在下、在里者宜选用沉降性能的药物来治疗,如里实便秘证选用大黄、芒硝等沉降药物来攻下病势向上、向外者,应该选用沉降性能的药物来治疗,如肝阳上亢的头痛选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳;病势向下、向里者,应该选用升浮性能的药物来治疗,如气虚下陷的久泻脱肛选用人参、黄芪、升麻、柴胡以益气升阳。由于人体发生疾病时,既有病位的表里上下,又有病势的内外上下,因此临床用药,既要考虑病位,又要顾全病势,应两者结合,兼顾病位与病势选药。

3.寒热辨证与遣药组方

寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证是指感受寒邪,或阴虚阳盛,机体功能活动衰减所表现的证候。热证是指感受热邪,或阳盛阴虚,人体功能活动亢进所表现的证候。由于表里病位和虚实性质的不同,寒证又有表寒、里寒、虚寒、实寒之分，热证又有表热、里热、虚热、实热之分。

通过寒热辨证辨别疾病的寒热性质,亦可为临床用药提供可靠的依据。早在《素问·至真要大论》中即有“寒者热之”“热者寒之”的治疗原则。因此,临床用药又应在明辨疾病寒热性质的基础上,充分利用药物寒、热、温、凉的基本性能选择相应的药物。一般的原则是药性与病性相反。即寒证选用温热性能的药物来治疗,热证选用寒凉性能的药物来治疗。此外,寒热错杂之证,往往采用寒凉药与温热药并用。而真寒假热证,则当以温热药为主,必要时反佐以寒药;真热假寒证,则当以寒药为主,必要时反佐以热药。

4.虚实辨证与遣药组方

虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚证是指人体正气虚弱,生理机能不足所产生的证候。实证是指邪气盛实,体内病理产物停留所表现的证候。《素问·通评虚实论》云:“邪气盛则实,精气夺则虚”。虚证是从正气的角度而言,实证则是从病邪的角度而论。在疾病的过程中,虚实可以互相转化,而现由虚转实、由实转虚、虚实错杂的证候。

通过虚实辨证,掌握疾病邪正盛衰情况,可为临床选用扶正、祛邪的药物提供依据。遵循“虚则补之”“实则泻之”的中医治疗基本原则。临床用药虚证宜选用具有补益正气功效的药物来治疗,如脾肺气虚证选用人参、党参、黄芪、白术、山药以益气健脾,肾阳虚证选用鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、仙茅等以补肾助阳。实证宜选用具有攻除邪气功效的药物来治疗,如实热火毒证选用黄芩、黄连、黄柏、栀子等以泻火解毒,阳明腑实证选用大黄、芒硝、厚朴、枳实等以峻下热结。只有在虚实辨证准确的基础上,临床用药才能攻补适宜,免犯虚虚实实之误。由于疾病在发展过程中,虚实证候之间存在着相兼错杂和相互转化的复杂情况,因此临床还应根据具体病情分别采用先攻后补,先补后攻,或攻补兼施的治疗原则,选用具有扶正、祛邪功效的药物

总之, 疾病的临床表现是极其复杂的,应用八纲辨证,任何病证都可用阴阳以确定其类别,用寒热以阐发其性质,用表里以反映病位深浅,用虚实以说明邪正盛衰。八纲辨证是各种辨证的总纲,临床用药必须在准确辨别疾病的阴阳、表里、寒热、虚实八类证候的基础上,能有的放矢,准确无误。

三、中药的一些功效和药的特性是什么？

“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证；病势有向上、向下、入里；病位有脏腑、经络之不同；病有虚证、实证，故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性－性能。
1．性味
性：指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。（古代以四时的寒、热、温、凉气候变化－气序，应用于药性的说明，故性气通用，沿用至今）。 医.学教育网搜集整理
四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的，此外，还有一种“平性”药，即药性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。
金元时王好古以阴阳学说来比拟解释药性云：“本草之味有五，气有四……夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降。”其意义是说温热性药物能升人阳气－增强人体的机能活动；寒凉性药物能降低人之阳气－减弱人的机能活动。
因此，一般把具有温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。
通过长期临床实践，将寒、热、温、凉的作用加以归纳，给后人提出了“疗寒以热药，疗热以寒药”，“热者寒之，寒者热之”的治疗用药原则。
此外，尚有某些药物既有温热,又有寒凉药性功能的存在，将在各论中述及。
味：指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
古时有“神农乃数民尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒”的传说。说明了人类在寻找食物过程中，必须要尝试各类叶、草、根、茎、果，也必然遇到一些具有特殊作用的天然产物，例如有泻、镇静、致吐、止血等作用的物质，并品尝到各种物质的不同滋味，当人们发生疾病时，根据经验利用这些物质来医治疾病，经无数次反复实践，某些天然产物就成了医治疾病的药物，并总结出药物的滋味和功效之间的关系。所以说五味是由味觉所得，或由治疗味觉所得，或由治疗效果而确定的。 医.学教育网搜集整理
实际上除上述五种外尚有淡涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。
五味也是药物作用的标志，不同的药味，就有不同的药物作用。综合历代用药经验，归纳其作用如下；
辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。
发散：麻黄、薄荷。
行气血：陈皮、木香、川芎。
滋补润养：菟丝子、蛇床子。
甘：有补益、和中缓急的作用。
滋补气血：党参、熟地。
缓解腹中挛急疼痛：饴糖、甘草。
酸（涩）：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。
收敛－自汗、盗汗：龙骨、牡蛎。
固涩－久泻、脱肛：赤石脂、禹余粮、罂粟壳。
尿频、失禁：桑螵蛸、覆盆子。
滑精、带下：芡实、莲子、金樱子。
苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用。
降泄（降气）杏仁－泄降肺气，止咳平喘。
清泄（泻火泄热）山栀－清心泻火。
燥湿：黄连清湿热；厚朴温化寒湿。
咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。
软坚散结：海藻、昆布、瓦楞子。
泻下：芒硝。
潜降：羚羊角、石决明。
上述五味，作用各异，然其中某些药物，又有它一定程度的通性，《内经·至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴”，“咸味通泄为阴，淡味渗渗为阳”按药物之味，将它们归入阴阳两类以统辖之。即辛甘淡味药物属阳，酸苦咸味药物属阴。
每种药物都具有气和味，气、味各有其作用。故必须二者综合而观之，同性药物有五味之别，同味的药物亦各有四气之异。
如同一辛味药，有辛寒（浮萍）、辛凉（薄荷）、辛温（半夏）、辛热（附子）、辛平（佩兰）等。
性味组合相同的药物，其主要作用也大致相近，如紫苏、荆芥、葱白均为辛温，它们都有发汗解表的作用，可用于外感风寒表证。
性味不同之药物，功效就有区别，性同味异，或味同性异的药物，在功效上有相同之处亦有不同之点。如寒性药物，若味不同，则其作用有差异；栀子苦寒，清热泻火、凉血解毒；淡竹叶甘寒，清热利尿；浮萍辛寒，疏散风热、利尿退肿。共同之处是寒性均有清热作用。 医.学教育网搜集整理
若甘味药物其性不同,则作用亦不相同：杜仲甘温以补肝肾、强筋骨、安胎；石斛甘微寒，以养阴潜热生津；甘草甘平，以补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药。共同之处是味甘，故均有补益之功效。
尚有某些药物，则是一气而兼有两种以上味者，如桂枝辛甘温；当归甘辛温；生地黄甘苦寒等。这种情况说明了药物之性味是复杂的，也体现了药物作用的多面性。五味相兼亦应根据某一药物功能大小而分清其主次，如桂枝长于调和营卫、发散风寒，作为解表药，故首列辛味。尚有补益强壮作用，常合补益之品同用，此为甘味之功。温经通络、温阳化气则辛甘温之共同作用，故桂枝性味定为辛甘温。当归为常用补血和血之品，首列甘温，并有活血调经之力，此辛味应之，故当归性味定为甘辛温。药物功效有主次，其性味的排列也有一定的顺序。
临床辩证用药时，对五味要有选择。如辛能散气，故气虚时不宜用；甘能助湿，故中满者不宜用；苦能燥湿，故津液不足者宜慎用；酸能敛涩，故余邪未尽者慎用之；咸多滋润，故脾胃虚寒者忌用之。
[附]中药性味功能口诀：中药品种多，性能各不同，寒凉能清热，温热祛寒用，辛味能行散，甘缓能补中，苦味能泄降，酸涩收敛功，咸味能软坚，淡渗利水通，甘寒能养阴，芳香必止痛，麻舌常有毒，香窜开窍能，气味相结合，配伍贵变通。
2．升降浮沉
人体发生疾病，病变部位有上、下、表、里之别；病势有上逆、下陷之异，治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向，使之有助于调整紊乱的脏腑气机，使之平顺，或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在药达病所。病热逆上宜降，病热陷下宜升，这是运用中药必须掌握的一般规律。然而，遇到痰涎壅实，胸闷窒呕吐者，利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎；若泻痢初起而系积滞所致者，则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之，此乃通因通用之法。
由此可见，升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉，都是相对的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行发散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外，具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用；而沉降药物的特点则是向下向里，具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。
药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说，味辛甘、气温热的药物，多主升浮；味酸苦咸，气寒凉的药，多主沉降。《本草纲目》云：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。大凡质轻的药物，如花叶之类多主升浮，质重的药物，如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也有例外，如巴豆辛热，不升反沉，故有泻下逐水作用；旋复花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“诸花均升，复花独降”之说，牛蒡子是种子类，反主升浮，能疏风诸热。此外，药物的升降浮沉还可因加工、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。所以在临床应用时要灵活掌握，才能运用得当，发挥药物的治疗作用。 医.学教育网搜集整理
3．归经
归经是古人在长期临床实践中认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果，总结出来的一种用药规律。如肺经有病时，常有咳、喘、痰症状，杏仁能止咳平喘，说明杏仁归入肺经；肝有病时，胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛，说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同，同属一性味药物，其作用亦不相同，或作用部位有别，如黄芩、黄连，黄柏同属苦寒清热药，但黄芩入肺经而长于清肺热；黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热；柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经，故肺、脾、胃有寒多择用干姜；而肉桂因入肝、肾经，故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。 医.学教育网搜集整理
了解归经学说有着深刻的实践意义；一是可作为选方用药的依据。一般来说，每经每脏的病证都有其主方，方中的主药，使药都归于本经。如太阳经表证，常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药；肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方组成规律，促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位有所不同，所代表不同的经脉之病证，前头痛（阳明经）者加白芷；偏头痛（少阳经）者加柴胡；枕部疼痛者（太阳经），加用蔓荆子等。三是以归经为线索，探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗，取得良效；山豆根入肺经，故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补中益气，健脾燥湿，疗脾胃气虚，腹泻呕吐，口渴自汗等多种病证，这些病证均与脾的生理功能，病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
必须着重强调，归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合，二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类，诸经亦然。
此外，尚有“引经药”的理论，所谓引经药是指具有特别作用的归经药物，它除了对本经病证具有治疗作用外，还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用，以提高药物疗效。（相当于现代医学的载体学说）。